EM i sexualitat masculina: comprendre els canvis per viure la intimitat amb confiança

L’esclerosi múltiple (EM) és una condició que afecta el sistema nerviós central i pot provocar símptomes molt diversos, com ara fatiga, espasticitat, debilitat muscular, alteracions sensitives, problemes urinaris, dificultats cognitives o canvis en l’estat d’ànim. Aquests símptomes poden influir en diferents aspectes de la vida quotidiana, inclosa la sexualitat.

Les dificultats sexuals són freqüents en les persones que conviuen amb EM. En els homes, les alteracions descrites amb més freqüència inclouen problemes per aconseguir o mantenir una erecció, dificultats amb l’ejaculació, alteracions de l’orgasme, disminució del desig sexual i canvis en la sensibilitat genital.

Els estudis recents centrats en homes amb esclerosi múltiple mostren que entre un 35 % i un 72 % presenten dificultats sexuals, especialment disfunció erèctil i disminució del desig sexual. A més, assenyalen que es tracta d’un problema freqüent i infradetectat.

Malgrat el seu impacte en la qualitat de vida, la sexualitat continua sent un tema poc abordat a les consultes i moltes persones no parlen d’aquestes dificultats amb els professionals sanitaris.

Per què poden aparèixer dificultats sexuals?

Les dificultats sexuals associades a l’EM es poden classificar en tres grups:

Les alteracions sexuals primàries són conseqüència directa dels canvis neurològics produïts per l’EM i poden afectar el desig sexual, les sensacions genitals, l’erecció o la capacitat per assolir l’orgasme.

Les alteracions sexuals secundàries estan relacionades amb símptomes de l’EM que no afecten directament els òrgans sexuals, però que poden interferir en l’activitat sexual. Entre aquests s’hi troben la fatiga, l’espasticitat, la debilitat muscular, el dolor, els tremolors, els problemes urinaris i intestinals, les alteracions de l’atenció i la concentració o els canvis d’humor.

Les alteracions sexuals terciàries estan relacionades amb factors emocionals, psicològics, socials i culturals. L’ansietat, la depressió, els canvis en l’autoestima, les preocupacions sobre la imatge corporal o les modificacions en la dinàmica de parella poden influir en la manera de viure la sexualitat.

A més, alguns medicaments utilitzats per tractar determinats símptomes associats a l’EM poden interferir en la funció sexual o en el desig sexual.

Símptomes sexuals més freqüents en els homes amb esclerosi múltiple

Els problemes sexuals es poden manifestar de diferents maneres. Entre les alteracions descrites amb més freqüència hi ha:

• Dificultat per aconseguir una erecció.
  • Dificultat per mantenir una erecció.
  • Disfunció erèctil.
  • Dificultats amb l’ejaculació, incloent-hi retard o absència d’ejaculació.
  • Dificultat per assolir l’orgasme.
  • Alteracions de l’orgasme.
  • Orgasme reduït, retardat o absent.
  • Disminució o absència de desig sexual (libido).
  • Disminució de la sensibilitat genital.
  • Poca sensibilitat al penis.
  • Alteracions de les sensacions genitals.

A més d’aquestes alteracions directament relacionades amb la funció sexual, altres símptomes de l’EM poden influir en la vida íntima i sexual:

• Fatiga.
  • Dolor.
  • Espasticitat.
  • Debilitat muscular.
  • Tremolors.
  • Dèficits de coordinació.
  • Problemes urinaris.
  • Problemes intestinals.
  • Alteracions de l’atenció i la concentració.
  • Canvis d’humor.
  • Ansietat.
  • Depressió.
  • Baixa autoestima.
  • Preocupacions relacionades amb la imatge corporal.

Quan altres símptomes interfereixen en la intimitat

La fatiga és un dels símptomes que més pot afectar l’activitat sexual. Algunes persones troben útil reservar els moments del dia en què disposen de més energia per a la intimitat. També s’han descrit estratègies de conservació d’energia i la planificació d’activitats per evitar l’esgotament.

L’espasticitat pot dificultar determinades postures o provocar dolor. Explorar posicions alternatives i practicar noves postures abans de l’activitat sexual pot ajudar a trobar opcions més còmodes.

La debilitat muscular també pot influir en l’activitat sexual. Algunes persones utilitzen coixins per millorar la posició corporal i reduir la tensió muscular. Així mateix, es poden explorar activitats sexuals que requereixin menys esforç físic.

Els problemes urinaris poden generar preocupació per possibles episodis d’incontinència durant l’activitat sexual. En aquests casos, es recomana consultar amb l’equip sanitari per valorar possibles mesures d’adaptació.

Les dificultats d’atenció i concentració poden interferir en l’interès sexual o en la capacitat per mantenir l’excitació. Entre les estratègies descrites hi ha l’ús d’estímuls sensorials, carícies, música o converses íntimes.

Sexualitat, parella i comunicació

La sexualitat constitueix una forma de comunicació dins de la parella. Parlar de manera oberta sobre sentiments, necessitats, preocupacions o canvis relacionats amb l’EM pot facilitar l’adaptació a les noves circumstàncies.

L’EM pot influir en diferents aspectes de la relació, com ara la distribució de responsabilitats dins i fora de la llar, la comunicació o la percepció que cada persona té d’ella mateixa. També es poden produir canvis en els rols habituals de la parella quan una de les persones assumeix funcions de cura.

La comunicació oberta i honesta es descriu com un element important per afrontar els desafiaments relacionats amb la sexualitat i la intimitat. Algunes propostes inclouen dedicar temps a la intimitat, explorar noves formes de connexió física i emocional i mantenir espais per parlar sobre sexualitat.

També es descriu l’anomenat mapatge corporal, una tècnica que consisteix a explorar el propi cos per identificar zones agradables, desagradables o doloroses, afavorint el coneixement corporal i la comunicació dins de la parella.

Buscar suport professional

Moltes persones senten vergonya o incomoditat a l’hora de parlar de sexualitat durant les consultes sanitàries. Tanmateix, comunicar aquests canvis a l’equip professional pot facilitar l’accés a diferents opcions de suport.

Els professionals de neurologia, urologia i sexologia poden orientar sobre les alternatives disponibles per abordar les dificultats sexuals.

En el cas de la disfunció erèctil, es descriuen diferents opcions terapèutiques, entre les quals hi ha medicaments orals, injeccions, dispositius de buit, pròtesis penianes i altres productes específics que han de ser valorats per professionals sanitaris.

També s’esmenten la teràpia psicològica i la teràpia de parella com a recursos que poden ajudar a abordar dificultats relacionades amb la comunicació, l’ansietat, la depressió o l’adaptació als canvis associats a l’EM.

La sexualitat forma part de la qualitat de vida

La sexualitat és una part important de la qualitat de vida. Els canvis associats a l’EM poden influir en l’erecció, l’ejaculació, l’orgasme, el desig sexual o la sensibilitat genital, així com en la manera de viure la intimitat i les relacions de parella. La informació, la comunicació i el suport professional poden ajudar a abordar aquestes dificultats i a trobar estratègies adaptades a cada situació.

Parlar sobre sexualitat no sempre és fàcil i, en moltes ocasions, aquestes qüestions queden fora de la consulta. Per això, la FEM posa a disposició de les persones que conviuen amb l’EM un servei d’assessorament especialitzat. Si tens dubtes o inquietuds relacionades amb la sexualitat i la discapacitat, pots fer arribar la teva consulta per correu electrònic i rebràs una resposta personalitzada i completament confidencial per part de professionals especialitzats.

Referencias:

Sexo y vida íntima con esclerosis múltiple. Grupo de Afectados de Esclerosis Múltiple (GAEM). Disponible en:  https://gaem.org/sexo-y-vida-intima-con-esclerosis-multiple/

Esclerosis Múltiple y Sexualidad. Esclerosis Múltiple España. Disponible en: https://www.esclerosismultiple.com/esclerosis-multiple-y-sexualidad/  

Impacto de la Esclerosis Múltiple en la Sexualidad. Esclerosis Múltiple España. Disponible en: https://www.esclerosismultiple.com/impacto-de-la-esclerosis-multiple-en-la-sexualidad/  

Relaciones, intimidad y sexualidad en la EM. Esclerosis Múltiple España. Disponible en: https://www.esclerosismultiple.com/relaciones-intimidad-y-sexualidad-en-la-em/

Esclerosis múltiple y sexualidad: guía de vida íntima plena. Fundació Esclerosi Múltiple (FEM). Disponible en: https://www.fem.es/es/esclerosis-multiple-y-sexualidad-guia-de-vida-intima-plena/