Brotes de esclerosis múltiple: novedades en el ECTRIMS y la relación con las infecciones

En los últimos meses, nuevas investigaciones —como las presentadas en el congreso ECTRIMS 2025— han aportado luz sobre la relación entre los brotes, las infecciones y los mecanismos silenciosos de progresión de la enfermedad.

¿Qué es un brote de esclerosis múltiple?

Las personas que conviven con esclerosis múltiple pueden pasar por periodos de recaída, también llamados brotes, durante los cuales los síntomas empeoran o aparecen otros nuevos, y por fases de remisión, en las que la situación se estabiliza. Este patrón es propio de la esclerosis múltiple recurrente-remitente, la forma más habitual de la enfermedad, que representa aproximadamente el 85 % de los casos.

Un brote se produce por la inflamación del sistema nervioso central, que daña la mielina —la capa que protege las fibras nerviosas— y altera la comunicación entre las neuronas.

• Se considera brote de esclerosis múltiple cuando los síntomas duran más de 24 horas.
• Deben haber pasado al menos 30 días desde el brote anterior.
• Los síntomas pueden desaparecer o dejar secuelas, dependiendo de la recuperación, además pueden variar en intensidad y duración

A veces, los síntomas pueden empeorar temporalmente sin que exista nueva inflamación. Estos episodios se llaman pseudo-brotes o pseudoexacerbaciones y suelen deberse a factores como el calor, la fiebre, el estrés o una infección. Aunque puedan resultar molestos, no indican un nuevo daño neurológico y mejoran cuando se resuelve la causa que los provoca.

¿Cómo saber si tengo un brote de esclerosis múltiple?

Algunos signos frecuentes son:

• Pérdida de sensibilidad o fuerza en una extremidad.
• Problemas de visión o equilibrio.
• Fatiga extrema o dificultad para coordinar movimientos.

Si los síntomas persisten más de 24 horas o interfieren con la vida diaria, es fundamental contactar con el equipo médico para confirmar si se trata de un brote real

Si los síntomas persisten o interfieren en la vida diaria, es importante contactar con el equipo médico habitual, que podrá confirmar si se trata de un brote y valorar el tratamiento más adecuado. No todos los brotes requieren medicación: algunos síntomas leves, como el hormigueo o la falta de sensibilidad, pueden desaparecer por sí solos. En otros casos, puede ser necesario recurrir a corticoides, fisioterapia o neurorrehabilitación para aliviar los síntomas y favorecer la recuperación.

Cuando el brote remite, muchas personas necesitan un periodo de recuperación en el que es normal sentirse más cansadas o con menos energía. Durante esta etapa, conviene respetar los tiempos del cuerpo, pedir ayuda si las tareas cotidianas se hacen más difíciles y, si es necesario, adaptar horarios laborales o actividades. La rehabilitación física y cognitiva puede ayudar a recuperar fuerza, equilibrio y concentración.

Cada experiencia con la esclerosis múltiple es diferente, por lo que resulta esencial mantener una comunicación fluida con el equipo sanitario y revisar el plan de tratamiento tras cada recaída. Reconocer los signos de un brote, distinguirlos de un pseudo-brote y abordar la recuperación de forma activa puede marcar la diferencia en la calidad de vida y el bienestar a largo plazo.

Estudios 2025: la relación entre infecciones y los brotes de esclerosis múltiple

Se cree que las infecciones pueden influir de forma notable en la evolución de la esclerosis múltiple. Una de las hipótesis es que podrían activar el sistema inmunitario y aumentar el riesgo de brote. Otras veces, pueden causar pseudo-brotes, es decir, un empeoramiento temporal de síntomas ya conocidos —como fatiga o debilidad— sin inflamación ni daño nuevo.

Un estudio reciente ha mostrado una asociación entre las infecciones no relacionadas con COVID y un riesgo algo mayor de brote. Por otro lado, no se observado esta asociación con el COVID, probablemente gracias a la protección de las vacunas o a la existencia de cuadros más leves.

Ante un empeoramiento en contexto de cualquier tipo de infección se ha de pensar en la aparición de pseudo-brotes, que a menudo se confunden con recaídas reales. Por eso es esencial diferenciar ambos fenómenos, para evitar tratamientos innecesarios y centrarse en la recuperación y el control de la infección.

ECTRIMS 2025: nuevos avances en la comprensión de la progresión

Durante el Congreso ECTRIMS 2025, celebrado en Barcelona, una investigación ha identificado por primera vez un grupo de proteínas en el líquido cefalorraquídeo que permite distinguir a las personas con progresión silenciosa —una forma de evolución sin brotes visibles— de aquellas con una evolución estable. Esta progresión silenciosa, también llamada PIRA, se considera una de las principales causas del aumento de la discapacidad a largo plazo.

El estudio analizó muestras de 122 personas con diferentes tratamientos y etapas de la enfermedad, y descubrió 13 proteínas clave que podrían servir como biomarcadores para detectar y seguir de cerca esta progresión. Estos hallazgos abren la puerta a ajustar mejor los tratamientos y desarrollar nuevas terapias específicas para frenar la discapacidad, mejorando así la calidad de vida de las personas que conviven con esclerosis múltiple.

Reconocer los signos de un brote de esclerosis múltiple, diferenciarlo de un pseudobrote y mantener una comunicación constante con el equipo sanitario puede marcar la diferencia en tu calidad de vida.

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Referencias:

The three stages of RRMS relapses. Living Like You. Disponible en: https://www.livinglikeyou.com/three-stages-rrms-relapses [Acceso: 21/04/2023]

Relapsing remitting MS. MS Trust. Disponible en: https://mstrust.org.uk/a-z/relapsing-remitting-ms [Acceso: 21/04/2023]

Managing Relapses. National Multiple Sclerosis Society. Disponible en: https://www.nationalmssociety.org/Treating-MS/Managing-Relapses [Acceso: 21/04/2023]

Un nuevo estudio identifica biomarcadores distintos vinculados a la progresión independientemente de la actividad de recaída en la esclerosis múltiple. Disponible en: https://ectrims.eu/press/new-study-identifies-distinct-biomarkers-linked-to-progression-independent-of-relapse-activity-in-multiple-sclerosis/ [Acceso: 01/10/2025]

Infection, Relapses, and Pseudo-Relapses in Individuals With Multiple Sclerosis Infection, Relapses, and Pseudo-Relapses in Individuals With Multiple Sclerosis | Neurology Clinical Practice [Acceso: 02/10/2025]