¿Qué es la Escala Kurtzke?

La Escala Kurtzke o Escala del Estado de Incapacidad Ampliada de Kurtzke (EDSS por sus siglas en inglés) es la más utilizada para evaluar la situación funcional de las personas con esclerosis múltiple.

La Escala del Estado de Incapacidad Ampliada de Kurtzke o EDSS es una herramienta común para categorizar el nivel de discapacidad y la situación personal de las personas diagnosticadas con esclerosis múltiple.

Este método permite hacer un seguimiento de los síntomas a lo largo del tiempo y adaptar el nivel según los cambios detectados. La escala Kurtzke se utiliza a menudo en las investigaciones sobre esclerosis múltiple para determinar si la salud de una persona con EM está empeorando o mejorando.

 

Sistemas funcionales para medir la discapacidad de la esclerosis múltiple

Las valoraciones de la herramienta se hacen a partir de exámenes neurológicos y van del 0 al 10, siendo 0 un estado normal de salud y 10 la muerte por esclerosis múltiple, que rara vez ocurre. Se basan, en parte, en la capacidad de la persona para caminar, pero también mide la afectación de 8 sistemas funcionales:

  • Función piramidal: funciones motoras como caminar o la habilidad total o parcial de mover extremidades.
  • Función cerebelosa: temblores, falta de coordinación o de equilibrio. Puede tratarse de una ataxia leve o de una incapacidad para realizar movimientos coordinados.
  • Función tronco cerebral: problemas con la motilidad ocular (visión doble), con la musculatura facial (problemas para articular palabras) o con la deglución.
  • Función mental: alteración del humor, disminución de la función mental, problemas de memoria.
  • Función sensitiva: pérdida de la sensibilidad táctil, entumecimiento.
  • Función visual: pérdida de agudeza visual.
  • Función intestinal y vesical: pérdida de la función intestinal voluntaria e incontinencia urinaria.

Aunque la escala Kurtzke tiene en cuenta la discapacidad asociada a un estado de esclerosis múltiple avanzada, es importante recordar que la mayoría de personas no alcanzará los niveles más altos. Algunos estudios señalan que el 51% de personas con EM registran menos de un 5 y un 88%, menos de un 7.

 

Niveles de la escala Kurtzke o EDSS

De 0.0 a 4.0

Las personas pueden caminar sin asistencia y la escalera se basa en los sistemas funcionales.

  • 0.0: Examen neurológico normal
  • 1.0: Sin discapacidad, pero señales mínimas en algún sistema funcional
  • 1.5: Sin discapacidad, pero señales mínimas en más de un sistema funcional
  • 2.0: Discapacidad mínima en uno de los sistemas funcionales
  • 2.5: Discapacidad leve en un sistema o discapacidad mínima en dos sistemas funcionales
  • 3.0: Discapacidad moderada en un sistema funcional o discapacidad leve en tres o cuatro sistemas funcionales. Sin embargo, la persona tiene total capacidad para caminar.
  • 3.5: La persona tiene total capacidad para caminar, pero tiene: una discapacidad moderada en un sistema funcional y discapacidad leve en uno o dos sistemas funcionales, discapacidad moderada en dos sistemas funcionales o bien discapacidad leve en cinco sistemas funcionales.

De 4.0 a 7.5

En este nivel, la escala se basa principalmente en lo lejos que se puede caminar y la necesidad de dispositivos de asistencia para hacerlo.

  • 4.0: La persona puede caminar sin ayuda y está levantada gran parte del día (12 horas) a pesar de tener una discapacidad relativamente severa. Puede andar 500 metros sin ayuda ni descanso.
  • 4.5: La persona puede caminar sin ayuda y está levantada gran parte del día. Puede trabajar durante todo el día, pero puede tener limitaciones para realizar algunas actividades o necesita ayuda mínima. Esto se considera discapacidad relativamente severa. Puede andar 300 metros sin ayuda.
  • 5.0: La persona puede andar 200 metros sin ayuda o descanso. La discapacidad dificulta las actividades del día a día.
  • 5.5: La persona es capaz de andar 100 metros sin ayuda o descanso. La discapacidad impide realizar las actividades del día a día.
  • 6.0: La persona necesita ayuda constante, unilateral o de forma intermitente (bastón, muletas o andador) para andar 100 metros con o sin descanso.
  • 6.5: La persona necesita apoyo bilateral (bastón, muletas o andador) constante para andar 20 metros sin descansar.
  • 7.0: La persona es incapaz de andar más de 5 metros, incluso con ayuda, y está fundamentalmente limitada a permanecer en la silla de ruedas. Sin embargo, se desplaza sola en la silla de ruedas y se levanta de la silla por sí misma. Puede realizar actividades en la silla unas doce horas al día.

De 7.5 a 10.0

Aquí la escala de discapacidad de kurtzke mide principalmente la habilidad para moverse de una silla de ruedas a la cama y la capacidad para cuidar de sí mismo.

  • 7.5: La persona solo puede dar algunos pasos, está restringida a la silla de ruedas y puede necesitar ayuda para trasladarse. Puede desplazarse sola con la silla de ruedas, pero quizás necesita una silla motorizada para realizar actividades cotidianas.
  • 8.0: La persona está limitada a una cama, silla o silla de ruedas, pero puede estar fuera de la cama gran parte del día. Puede cuidar de sí misma y, en general, puede utilizar los brazos.
  • 8.5: La persona está limitada a permanecer en cama gran parte del tiempo, pero puede utilizar parcialmente los brazos y realizar algunas actividades de higiene personal.
  • 9.0: La persona está confinada en la cama, pero todavía puede comunicarse y comer.
  • 9.5: La persona está totalmente desvalida y postrada, y es incapaz de comunicarse, comer y tragar.
  • 10.0: Muerte por esclerosis múltiple.

 

Inconvenientes de la escala de discapacidad de Kurtzke o EDSS

Cabe decir que calcular el grado de la enfermedad con la escala Kurtzke es difícil, ya que utiliza reglas complicadas para medir los resultados de los exámenes neurológicos y convertirlos en puntuaciones en este sistema. Aunque su uso es frecuente en los estudios, no es tan habitual en el día a día de la atención sanitaria por varios motivos:

  • Los niveles están demasiado enfocados en la habilidad para caminar.
  • No tiene un foco suficientemente importante en las disfunciones cognitivas.
  • Es difícil calcular el nivel sobre la base de los exámenes neurológicos.
  • No registra otros cambios en la enfermedad que puedan tener las personas con esclerosis múltiple.

Sin embargo, es importante conocer la escala de Kurtzke como sistema de estudio y análisis de la esclerosis múltiple y su evolución en cada persona con EM.

 

Referencias

Kurtzke EDSS Scale. Overcoming MS. Disponible en: https://overcomingms.org/about-multiple-sclerosis/ms-encyclopedia/kurtzke-edss-scale

Expanded Disability Status Scale (EDSS). Multiple Sclerosis Trust. Disponible en: https://mstrust.org.uk/a-z/expanded-disability-status-scale-edss

Revisado por: Breogán Rodríguez Col·legi de Metges de Catalunya (colegiado nº50.763)
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