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¿Cómo afecta el coronavirus a los tratamientos modificadores de la EM?
Publicado el30-03-2020
No es necesario interrumpir la mayor parte de los tratamientos modificadores de la EM pero en algunos casos es necesario tomar precauciones
Muchas personas con esclerosis múltiple tienen dudas sobre si los tratamientos que toman son adecuados en tiempos de coronavirus. La realidad es que la gran parte de los tratamientos se pueden seguir tomando incluso cuando una persona con EM se contagia de coronavirus. Según el Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña (Cemcat), en este caso, debe comunicarse inmediatamente el contagio al neurólogo.
Además, no todos los tratamientos son iguales y los hay que se recomienda considerar conjuntamente con el neurólogo la posibilidad de aplazar una segunda dosis. Según el Cemcat, el caso del Rituximab / Ocrelizumab es un caso claro y también se puede considerar un aplazamiento en algunos casos con la Cladribina y el Alemtuzumab.
Tratamiento
¿Es necesaio interrumpirlo?
Acetat de Glatiramer(Copaxone®, Glatirámero Mylan®)
No es necesario. El Cemcat recomienda continuar el tratamiento sin interrupciones.
Fingolimod (Gilenya®)
No se debe interrumpir excepto por orden del neurólogo a quien se de consultar inmediatamente.
Cladribina (Mavenclad®)
Alemtuzumab (Lemtrada®)
Se debe considerar aplazar el inicio del tratamiento o la administración de un nuevo ciclo. Si se encuentra un recuento linfocitario menor de 500 células por microlitro se deben extremar las precauciones.
Rituximab/Ocrelizumab (Ocrevus®)
El Cemcat aconseja valorar con el neurólogo la posibilidad de aplazar la seguiente dosis más allá de los seis meses.
Hola yo tengo el segundo ciclo de rituximab para el cuatro de mayo,debido a la actual situación me lo pondrán o lo atrasaran un tiempo?al ser inmunosupresor pues a mí me da miedo ponermelo incluso si no me llamarán para aplazarlo,no serían mayores los riesgos ahora que esperar a que el virus este más controlado,no se son miedos y más ahora que se va acercando la fecha
Buenos días Vanesa, los neurólogos recomiendan aplazar el tratamiento y dependiendo de como evolucione la situación actual es probable que te atrasen la dosis. Te aconsejamos que puedas hablar con tu neurólogo para valorar la posibilidad de aplazarlo. Saludos.
Buenas tardes, supongo que, pasado este tiempo, ya habrás tenido la sesión de Rituximab. Yo la he tenido esta mañana, después de haberla retrasado (por recomendación de los neurólogos) hasta 9 meses. Por un lado estaremos más expuestos por la inmunosupresión que produce, pero por otro, según mi médico, puede ser que nos proteja de formas graves del Covid-19. Me han recalcado que debo seguir extremando las precauciones que ya tenía, pero no es necesario hacer un aislamiento preventivo ni nada parecido.
Un saludo y ánimo
Buenas tardes: quería preguntar si un paciente con esclerosis múltiple en tratamiento con tecfidera y que es enfermera en urgencias con guardias de 24 horas (pudiendo ver pacientes Covid-19) puede realizar su trabajo o debe acogerse a una IT. Gracias un saludo
Buenos días Bárbara, el tratamiento con tecfidera supone un pequeño riesgo añadido en cuanto al contagio de COVID19. Aconsejamos antes de tomar ninguna decisión poder hablar con el neurólogo que es quien valora el caso de cada paciente y puede recomendar, si lo considera necesario, una incapacidad temporal.
Buenas tardes. Mi neuróloga me comentó que no se estaban retrasando los tratamientos de Ocrelizumab y me pusieron a mediados de Abril el ciclo que me correspondía. En este sentido, se sabe cómo afecta el coronavirus a pacientes con Ocrelizumab? Tengo que guardar alguna medida adicional de precaución? Muchas gracias.
Hola Andrés, se aconseja que el neurólogo valore la situación de cada paciente para la administración del tratamiento ya que se trata de una medicación que puede aumenta el riesgo de contagio de COVID19 por ser inmunosupresor. Por lo que comentas parece que se ha valorado positivamente y con seguridad el hecho de poder continuar con las dosis por lo que debes estar tranquilo y en caso de duda, consultar de nuevo con tu doctor.
Hola, buenas tardes, llevo toda la cuarentena preocupadísima por si contraía COVID19. La verdad es que nadie me ha confirmado si soy persona de riesgo o no. Cuando lo pregunté, aquí no había casos y no tenían suficiente evidencia. La esclerosis es una enfermedad crónica pero por el momento yo no tengo afectación y no es un problema cardiovascular (al menos en mi caso). Mi duda es con más el tratamiento, tomo Betaferon, cómo podría repercutir éste en mi respuesta inmune? A día de hoy todavía no he salido ni a dar un paseo, pero veo que esto se va alargando y me gustaría saber si tenéis respuesta que me tranquilice o me indique cómo proceder. Muchas gracias.
Hola Andrea puedes estar tranquila porqué con tu medicación tienes el mismo riesgo de contagio que cualquier otra personas sin EM. La medicación que tomas no te reduce las defensas. Para tu tranquilidad puedes hablar con tu neurólogo pero en principio tomando precauciones (mascarilla, manos limpias y distancia de seguridad) puedes tomar un paseo 🙂
Hola! Me llamo Esmeralda, mi diagnóstico no es esclerosis múltiple sino Neuromielitis óptica. En marzo recibí dos dosis de Rituximab ya que mi neuróloga prefería no atrasarlo. Actualmente salgo a trabajar a la oficina siempre con mascarilla, guardando distancia y lavado de manos frecuente, pero aún así no evita que me tenga un poco en vilo todo el tema del coronavirus. ¿Algún consejo?
Buenos días Esmeralda, las medidas que estás tomando son las correctas y las necesarias por el momento. Hemos pasado más de dos meses en casa y la vuelta a la normalidad supone un reto para todos. Además, poco a poco debemos adaptarnos a las nuevas medidas y al principio es normal estar muy pendiente de todo lo que hacemos o lo que ocurre a nuestro alrededor. Nuestro consejo es que continúes como ahora ya que por lo que comentas, estás haciendo todo lo que está a tu disposición.
Buenas tardes, estoy leyendo en varias publicaciones como actuaría una potencial vacuna del Covid-19 en relación a los anticuerpos y linfocitos T. A simple vista parece q sería contradictorio al uso de medicación tipo rituximab/ocrelizumab para la esclerosis múltiple, pues este tipo de medicación justamente trata de reducir ese tipo de linfocitos… Agradecería nos pudieran aclarar esta aparente contradicción.
Muchas gracias y un saludo,
Ana
Buenas tardes, me diagnosticaron recientemente de esclerosis multiple y hoy comienzo mi tratamiento con tecfidera, soy militar no permanente, lo que significa que si comunico que tengo esta enfermedad me despedirian… quiero saber si corro demasiado riesgo si se me bajan mucho las defensas o no, para el dichoso coronavirus…, muchas gracias de antemano
Hola Moisés, al tratarse de tratamientos inmunosupresores es importante que puedas consultar con tu neurólogo tu caso concreto para que pueda valorar los posibles riesgos de contagio y la posibilidad de continuar o no trabajando. Lo que si que podemos afirmarte es que el hecho de poder ser contagiado no implica, en el caso de la EM, una mayor severidad en los síntomas ni más peligrosidad.
Buenas tardes soy paciente de em desde hace 19 años me trataron al principio con rebif a los 9 años me pasaron a gilenya (fingolimod).
Actualmente estoy de baja desde octubre 19 ya que mi enfermedad ya no me permite hacer mi trabajo.
Ahora lo del covid me preocupa bastante, en febrero 2020 estuve con diarreas fiebre y muchísimos mocos estuve cerca de 20 dias, me mandaron dos tipos de antibióticos claro en esa fecha no se hacían pruebas del covid, justo un día antes del estado de alarma tuve consulta con mi neurólogo y el me dijo que era paciente de mucho riesgo, pero claro en esa época estábamos todos muy perdidos.
Sabríais decirme como de peligroso es para mi con mi tratamiento?
Muchas gracias y animo a todos
Hola Jose Luis, es cierto que la toma de Fingolimod supone un riesgo añadido en cuanto al contagio de Covid aunque el neurólogo debe valorar cada caso de forma individualizada. Ante la duda de incorporarte lo más adecuado es que puedas comunicarlo a la empresa y ésta pueda derivarte al servicio de prevención de riesgos para que valoren tu situación.
Hola soy rakel. El miércoles 30, en mi trabajo nos vacunan contra el covid. Yo estoy preocupada porque no sé si debo vacunarme al estar en tratamiento con fingolimog. Gracias
Rakel la recomendación genérica es vacunarse pero te recomendamos que lo consultes con tu neurólogo, él mejor que nadie conoce tu síntomas, tu tratamiento y, sobre todo, tu historial.
Buenas noches, hola soy Begoña, hace 6 meses que me han diagnosticado EM, estoy en tratamiento con teriflunomida y tengo mucho lio sobre el tema de la vacunación contra el coronavirus, no sé si debo o no ponérmela, ya que los linfocitos son los que se ven afectados por el tratamiento, tampoco tengo muy claro si al vacunarme mi cuerpo genera alguna defensa o si altero más el sistema inmunitario ya que por un lado con la medicación lo tengo menos despierto y con la vacuna lo quiero activar, y no sé si son órdenes contradictorias ni como afecta a la enfermedad.
Hola Begoña, entendemos perfectamente tu preocupación. En principio, las informaciones que hoy tenemos indican que las vacunas no están contraindicadas para las personas con EM. En tu caso concreto te recomendamos que consultes al neurólogo. Él te orientará en base al tratamiento que tomas y tu historial médico.
¿La asistencia a la escuela de mi hijo si estoy en tratamiento con ocrelizumab supone un riesgo vital para mi? Ahora mismo en su mismo edificio hay 5 grupos confinados de un total de 12. Hasta ahora la escolarización era obligatoria, a partir de ahora Inspección Educativa hace excepciones en algunos casos de riesgo por ser convivientes de familiares de riesgo con informes médicos que expliciten el riesgo vital.¿El neurólogo puede hacer este tipo de informes? Aún no sé hasta qué punto supone un “riego vital”.
Las personas con esclerosis múltiple tienen el mismo riesgo de tener el coronavirus que el resto de la población, el sistema inmune de las personas con EM no es más débil por el solo hecho de tener la enfermedad.
Hay ciertos factores que hacen que exista más riesgo de tener complicaciones en caso de contagio, algunos relacionados con la EM y otros no, como son: la edad (a más edad, mayor riesgo), tener diabetes, padecer una enfermedad cardiovascular, tabaquismo, tomar un tratamiento inmunosupresor o tener una EM progresiva.
Dado que, como te comentábamos, los factores de riesgo no están relacionados solamente con la EM sino que están relacionados también con otros aspectos de salud, es conveniente que puedas consultar con tu neurólogo de referencia que es quien dispone de todo tu historial médico para que pueda valorar tu caso, el posible riesgo y orientarte sobre las medidas más adecuadas a adoptar (si es que fueran necesarias).
En todo caso, un dato que puede ser en cierta medida tranquilizador es que, según datos ofrecidos por el Cemcat (centro de referencia en EM del territorio), hasta el momento han atendido a 187 pacientes con covid-19 y el 90% de estas personas ha pasado una covid-19 leve.
Según indican los datos de estudios previos con otras vacunas y tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple es seguro recibir la vacuna de la covid-19. Algunos tratamientos modificadores pueden hacer que la vacuna sea menos efectiva, pero sin embargo ofrecerá protección.
Idealmente es mejor ponerse la vacuna de la covid-19 antes de iniciar el tratamiento modificador, especialmente en las terapias como Rituximab. Esto hace que a veces surja el dilema sobre si retrasar la vacunación de la covid-19 o el tratamiento para optimizar la respuesta a la vacuna.
En un webinar organizado recientemente entre el Cemcat y la FEM (se puede visionar en nuestra página web), el doctor Xavier Montalbán explicó que aún no se sabe si el sistema de salud tendrá capacidad de individualizar las vacunas de la covid-19 por lo que ahora mismo es difícil programar el momento óptimo para vacunarse. En todo caso, antes se recibe una llamada desde el Centro de Atención Primaria para informar.
En el caso de las personas con los linfocitos bajos, Xavier Montalban recomienda tener entre 500 y 800 antes de vacunarse y, siempre, comentarlo antes con el neurólogo.
es importante que contactes con tu neurólogo de referencia y le informes. No hay que suspender el tratamiento por iniciativa propia, hay que seguir siempre las pautas que indique el especialista.
Hola yo tengo el segundo ciclo de rituximab para el cuatro de mayo,debido a la actual situación me lo pondrán o lo atrasaran un tiempo?al ser inmunosupresor pues a mí me da miedo ponermelo incluso si no me llamarán para aplazarlo,no serían mayores los riesgos ahora que esperar a que el virus este más controlado,no se son miedos y más ahora que se va acercando la fecha
Buenos días Vanesa, los neurólogos recomiendan aplazar el tratamiento y dependiendo de como evolucione la situación actual es probable que te atrasen la dosis. Te aconsejamos que puedas hablar con tu neurólogo para valorar la posibilidad de aplazarlo. Saludos.
Buenas tardes, supongo que, pasado este tiempo, ya habrás tenido la sesión de Rituximab. Yo la he tenido esta mañana, después de haberla retrasado (por recomendación de los neurólogos) hasta 9 meses. Por un lado estaremos más expuestos por la inmunosupresión que produce, pero por otro, según mi médico, puede ser que nos proteja de formas graves del Covid-19. Me han recalcado que debo seguir extremando las precauciones que ya tenía, pero no es necesario hacer un aislamiento preventivo ni nada parecido.
Un saludo y ánimo
Buenas tardes: quería preguntar si un paciente con esclerosis múltiple en tratamiento con tecfidera y que es enfermera en urgencias con guardias de 24 horas (pudiendo ver pacientes Covid-19) puede realizar su trabajo o debe acogerse a una IT. Gracias un saludo
Buenos días Bárbara, el tratamiento con tecfidera supone un pequeño riesgo añadido en cuanto al contagio de COVID19. Aconsejamos antes de tomar ninguna decisión poder hablar con el neurólogo que es quien valora el caso de cada paciente y puede recomendar, si lo considera necesario, una incapacidad temporal.
Buenos días! Y eso a qué se debe? Gracias
Mi herma tiene que ir mañana a carga de bomba en ambulancia corre riesgo con el coronavirus
Buenas tardes. Mi neuróloga me comentó que no se estaban retrasando los tratamientos de Ocrelizumab y me pusieron a mediados de Abril el ciclo que me correspondía. En este sentido, se sabe cómo afecta el coronavirus a pacientes con Ocrelizumab? Tengo que guardar alguna medida adicional de precaución? Muchas gracias.
Hola Andrés, se aconseja que el neurólogo valore la situación de cada paciente para la administración del tratamiento ya que se trata de una medicación que puede aumenta el riesgo de contagio de COVID19 por ser inmunosupresor. Por lo que comentas parece que se ha valorado positivamente y con seguridad el hecho de poder continuar con las dosis por lo que debes estar tranquilo y en caso de duda, consultar de nuevo con tu doctor.
Hola, buenas tardes, llevo toda la cuarentena preocupadísima por si contraía COVID19. La verdad es que nadie me ha confirmado si soy persona de riesgo o no. Cuando lo pregunté, aquí no había casos y no tenían suficiente evidencia. La esclerosis es una enfermedad crónica pero por el momento yo no tengo afectación y no es un problema cardiovascular (al menos en mi caso). Mi duda es con más el tratamiento, tomo Betaferon, cómo podría repercutir éste en mi respuesta inmune? A día de hoy todavía no he salido ni a dar un paseo, pero veo que esto se va alargando y me gustaría saber si tenéis respuesta que me tranquilice o me indique cómo proceder. Muchas gracias.
Hola Andrea puedes estar tranquila porqué con tu medicación tienes el mismo riesgo de contagio que cualquier otra personas sin EM. La medicación que tomas no te reduce las defensas. Para tu tranquilidad puedes hablar con tu neurólogo pero en principio tomando precauciones (mascarilla, manos limpias y distancia de seguridad) puedes tomar un paseo 🙂
Hola! Me llamo Esmeralda, mi diagnóstico no es esclerosis múltiple sino Neuromielitis óptica. En marzo recibí dos dosis de Rituximab ya que mi neuróloga prefería no atrasarlo. Actualmente salgo a trabajar a la oficina siempre con mascarilla, guardando distancia y lavado de manos frecuente, pero aún así no evita que me tenga un poco en vilo todo el tema del coronavirus. ¿Algún consejo?
Un saludo
Buenos días Esmeralda, las medidas que estás tomando son las correctas y las necesarias por el momento. Hemos pasado más de dos meses en casa y la vuelta a la normalidad supone un reto para todos. Además, poco a poco debemos adaptarnos a las nuevas medidas y al principio es normal estar muy pendiente de todo lo que hacemos o lo que ocurre a nuestro alrededor. Nuestro consejo es que continúes como ahora ya que por lo que comentas, estás haciendo todo lo que está a tu disposición.
Buenas tardes, estoy leyendo en varias publicaciones como actuaría una potencial vacuna del Covid-19 en relación a los anticuerpos y linfocitos T. A simple vista parece q sería contradictorio al uso de medicación tipo rituximab/ocrelizumab para la esclerosis múltiple, pues este tipo de medicación justamente trata de reducir ese tipo de linfocitos… Agradecería nos pudieran aclarar esta aparente contradicción.
Muchas gracias y un saludo,
Ana
Buenas tardes, me diagnosticaron recientemente de esclerosis multiple y hoy comienzo mi tratamiento con tecfidera, soy militar no permanente, lo que significa que si comunico que tengo esta enfermedad me despedirian… quiero saber si corro demasiado riesgo si se me bajan mucho las defensas o no, para el dichoso coronavirus…, muchas gracias de antemano
Hola Moisés, al tratarse de tratamientos inmunosupresores es importante que puedas consultar con tu neurólogo tu caso concreto para que pueda valorar los posibles riesgos de contagio y la posibilidad de continuar o no trabajando. Lo que si que podemos afirmarte es que el hecho de poder ser contagiado no implica, en el caso de la EM, una mayor severidad en los síntomas ni más peligrosidad.
Buenas tardes soy paciente de em desde hace 19 años me trataron al principio con rebif a los 9 años me pasaron a gilenya (fingolimod).
Actualmente estoy de baja desde octubre 19 ya que mi enfermedad ya no me permite hacer mi trabajo.
Ahora lo del covid me preocupa bastante, en febrero 2020 estuve con diarreas fiebre y muchísimos mocos estuve cerca de 20 dias, me mandaron dos tipos de antibióticos claro en esa fecha no se hacían pruebas del covid, justo un día antes del estado de alarma tuve consulta con mi neurólogo y el me dijo que era paciente de mucho riesgo, pero claro en esa época estábamos todos muy perdidos.
Sabríais decirme como de peligroso es para mi con mi tratamiento?
Muchas gracias y animo a todos
Hola Jose Luis, es cierto que la toma de Fingolimod supone un riesgo añadido en cuanto al contagio de Covid aunque el neurólogo debe valorar cada caso de forma individualizada. Ante la duda de incorporarte lo más adecuado es que puedas comunicarlo a la empresa y ésta pueda derivarte al servicio de prevención de riesgos para que valoren tu situación.
Hola soy rakel. El miércoles 30, en mi trabajo nos vacunan contra el covid. Yo estoy preocupada porque no sé si debo vacunarme al estar en tratamiento con fingolimog. Gracias
Rakel la recomendación genérica es vacunarse pero te recomendamos que lo consultes con tu neurólogo, él mejor que nadie conoce tu síntomas, tu tratamiento y, sobre todo, tu historial.
Hola soy enfermera y tengo em en tratamiento con tecfidera quería saber si debo de vacunarme o en mi caso sería contraproducente
Hola Lourdes debes consultar con tu neurólogo de referencia, no podemos recomendarte que sí o que no sin conocer tu historial y tus antecedentes.
Buenas noches, hola soy Begoña, hace 6 meses que me han diagnosticado EM, estoy en tratamiento con teriflunomida y tengo mucho lio sobre el tema de la vacunación contra el coronavirus, no sé si debo o no ponérmela, ya que los linfocitos son los que se ven afectados por el tratamiento, tampoco tengo muy claro si al vacunarme mi cuerpo genera alguna defensa o si altero más el sistema inmunitario ya que por un lado con la medicación lo tengo menos despierto y con la vacuna lo quiero activar, y no sé si son órdenes contradictorias ni como afecta a la enfermedad.
Hola Begoña, entendemos perfectamente tu preocupación. En principio, las informaciones que hoy tenemos indican que las vacunas no están contraindicadas para las personas con EM. En tu caso concreto te recomendamos que consultes al neurólogo. Él te orientará en base al tratamiento que tomas y tu historial médico.
¿La asistencia a la escuela de mi hijo si estoy en tratamiento con ocrelizumab supone un riesgo vital para mi? Ahora mismo en su mismo edificio hay 5 grupos confinados de un total de 12. Hasta ahora la escolarización era obligatoria, a partir de ahora Inspección Educativa hace excepciones en algunos casos de riesgo por ser convivientes de familiares de riesgo con informes médicos que expliciten el riesgo vital.¿El neurólogo puede hacer este tipo de informes? Aún no sé hasta qué punto supone un “riego vital”.
Hola Rosa Mª,
Las personas con esclerosis múltiple tienen el mismo riesgo de tener el coronavirus que el resto de la población, el sistema inmune de las personas con EM no es más débil por el solo hecho de tener la enfermedad.
Hay ciertos factores que hacen que exista más riesgo de tener complicaciones en caso de contagio, algunos relacionados con la EM y otros no, como son: la edad (a más edad, mayor riesgo), tener diabetes, padecer una enfermedad cardiovascular, tabaquismo, tomar un tratamiento inmunosupresor o tener una EM progresiva.
Dado que, como te comentábamos, los factores de riesgo no están relacionados solamente con la EM sino que están relacionados también con otros aspectos de salud, es conveniente que puedas consultar con tu neurólogo de referencia que es quien dispone de todo tu historial médico para que pueda valorar tu caso, el posible riesgo y orientarte sobre las medidas más adecuadas a adoptar (si es que fueran necesarias).
En todo caso, un dato que puede ser en cierta medida tranquilizador es que, según datos ofrecidos por el Cemcat (centro de referencia en EM del territorio), hasta el momento han atendido a 187 pacientes con covid-19 y el 90% de estas personas ha pasado una covid-19 leve.
Un saludo,
Buenas noches,en tratamiento con Rituximab, me ponen siguiente ciclo en abril,ha pasado un año puedo vacunarme ya? CD 19 2,9. Gracias
Hola Olga,
Según indican los datos de estudios previos con otras vacunas y tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple es seguro recibir la vacuna de la covid-19. Algunos tratamientos modificadores pueden hacer que la vacuna sea menos efectiva, pero sin embargo ofrecerá protección.
Idealmente es mejor ponerse la vacuna de la covid-19 antes de iniciar el tratamiento modificador, especialmente en las terapias como Rituximab. Esto hace que a veces surja el dilema sobre si retrasar la vacunación de la covid-19 o el tratamiento para optimizar la respuesta a la vacuna.
En un webinar organizado recientemente entre el Cemcat y la FEM (se puede visionar en nuestra página web), el doctor Xavier Montalbán explicó que aún no se sabe si el sistema de salud tendrá capacidad de individualizar las vacunas de la covid-19 por lo que ahora mismo es difícil programar el momento óptimo para vacunarse. En todo caso, antes se recibe una llamada desde el Centro de Atención Primaria para informar.
En el caso de las personas con los linfocitos bajos, Xavier Montalban recomienda tener entre 500 y 800 antes de vacunarse y, siempre, comentarlo antes con el neurólogo.
Un saludo,
Tomo fingolimod y he dado positivo en coronavirus. Debo suspender la medicación.
Hola Aitor,
es importante que contactes con tu neurólogo de referencia y le informes. No hay que suspender el tratamiento por iniciativa propia, hay que seguir siempre las pautas que indique el especialista.
Un saludo,