El tiempo importa en el tratamiento de la Esclerosis Múltiple

El pasado Día Mundial de la Esclerosis Múltiple 2017, la revista Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry reunió a un panel de expertos para discutir la importancia del paso del tiempo en la esclerosis múltiple (EM) en cuanto a: limitaciones de los tratamientos modificadores de la enfermedad (TME), el envejecimiento que conlleva el aumento de la esperanza de vida de las personas con EM o el elevado coste que supone financiar el tratamiento. A continuación, os presentamos lo que se acordó.

Inicio y suspensión de los tratamientos modificadores de la esclerosis múltiple

En la esclerosis múltiple, las lesiones desmielinizantes en el sistema nervioso central aparecen desde el inicio de la enfermedad y, con la edad y su evolución, la capacidad regenerativa disminuye. La progresión de la enfermedad, no solo se traduce en una disminución de la capacidad de marcha, sino que también se traduce en una afectación progresiva de la cognición. Este síntoma genera un gran impacto sobre las personas con esclerosis múltiple. Se ha demostrado que el inicio de un tratamiento de manera precoz tiene un impacto positivo en la progresión de la enfermedad. Además, aunque se consideraba que los tratamientos no ejercían ningún efecto beneficioso por encima de cierto grado de discapacidad, cada vez hay más evidencias que apoyan lo contrario. En conclusión, el tratamiento en esclerosis múltiple debe iniciarse de manera precoz y mantenerse de manera crónica sin necesidad de suspenderlo si la persona con EM evoluciona a un curso progresivo. Por otro lado, aunque los tratamientos modificadores de la enfermedad nos ayudan a controlar la enfermedad, también pueden comportar efectos adversos como riesgo de infecciones, entre otros. De este modo, es imprescindible que las personas con EM dispongan de tiempo suficiente para informarse sobre todos los aspectos relacionados con los tratamientos modificadores.

Prevención de la enfermedad vascular en la esclerosis múltiple

Estudios epidemiológicos muestran que la enfermedad cardiovascular es habitual y que puede jugar un papel relevante en la esclerosis múltiple. En las personas con EM se han descrito cambios morfológicos en los vasos sanguíneos cerebrales, tales como engrosamiento de la pared vascular. Por otro lado, la exposición a la inflamación crónica generada por la EM podría favorecer el desarrollo de lesiones ateroscleróticas. Aunque son necesarios más estudios que aclaren cuál es el daño adicional que la enfermedad vascular supone para las personas con EM, la prevención y el tratamiento de la enfermedad vascular podría ayudar a enlentecer la progresión de la enfermedad.

Carga económica y social de la esclerosis múltiple para la persona y sus cuidadores

Los últimos datos sobre el coste de la EM en Europa revelan que el análisis sobre el impacto económico farmacológico debe ser revisado. Por un lado, no considera los beneficios del tratamiento sobre algunos de los síntomas como fatiga, debilidad o equilibrio. Por otro lado, no tiene en cuenta el gasto que la EM genera más allá del tratamiento. Se ha descrito que la enfermedad produce una pérdida de productividad del cuidador equivalente a 31.653 euros. Con lo cual, los mayores costes de la EM no son los generados por los medicamentos para tratar la enfermedad, sino por la atención por parte de los cuidadores y la pérdida de productividad, tanto de estos como de los pacientes.

Acceso al documento original:

Cerqueira JJ, et al. Time matters in multiple sclerosis: can early treatment and long-term follow-up ensure everyone benefits from the latest advances in multiple sclerosis? J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 Apr 4. pii: jnnp-2017-317509. doi: 10.1136/jnnp-2017-317509.