Causes i tractament de l’insomni en persones amb esclerosi múltiple

Un dels símptomes més freqüents de l’esclerosi múltiple (EM) i que pot dificultar enormement les tasques del dia a dia és la fatiga. Aquesta sensació de cansament extrem també pot tenir efectes en la son i donar lloc a trastorns que, en molts casos, estan infradiagnosticats. Juntament amb la dificultat per adormir-se, un dels trastorns del son més comuns i que afecta gairebé un 40% de les persones amb EM és l’insomni.
A l’hora d’identificar les causes de l’insomni, alguns estudis apunten a símptomes físics i emocionals derivats de l’EM. Aquests símptomes poden estar combinats amb estats d’ansietat o depressió, tot i que també amb altres factors.

Causes de l’insomni en persones amb EM

• Problemes hormonals, que poden causar trastorns respiratoris durant el son i apnea
• Alteracions en els nivells de dopamina i noradrenalina, que poden interferir en els patrons del son
• La somnolència diürna a causa de la fatiga
• Altres símptomes de l’EM com la síndrome de les cames inquietes, la intolerància o sensibilitat a la calor o els problemes urinaris
• Dolor neuropàtic o muscular
• Determinats medicaments

En qualsevol cas, aquestes causes variaran segons el tipus d’insomni.

En primer lloc, pot ser un insomni inicial; és a dir, la dificultat per a agafar el son, que es pot produir per la presència de dolor neuropàtic o muscular i per alguns medicaments.

En segon lloc, un insomni de manteniment, que són problemes per a mantenir el son despertant-se diverses vegades al llarg de la nit a causa de la fatiga diürna, els espasmes musculars i la nictúria.

En tercer lloc, un insomni terminal, que consisteix a despertar-se abans del que es planeja, principalment per una falta d’exposició a la llum durant el dia.

Respecte al tractament de l’insomni, a part de la medicació o altres teràpies que han de ser valorades pel metge, hi ha certes recomanacions generals que es poden seguir.

Recomanacions generals per l’insomni

• Mantenir una rutina horària: anar a dormir i llevar-se a la mateixa hora cada dia
• Fer exercici moderat cada dia t’ajudarà a dormir millor, però mai a última hora del dia
• Passar temps a l’aire lliure i exposar-se a la màxima llum possible durant el dia
• No prendre cafeïna, beure alcohol ni fumar durant 6 hores abans d’anar a dormir
• Evitar l’ús de dispositius electrònics com ara tablets o smartphones -la llum que emeten pot alterar la producció de melatonina, l’hormona que intervé en el cicle natural del son-.
• No prendre líquids en excés abans d’anar a dormir
• Mantenir una temperatura i il·luminació adequades de l’habitació
• Llegir un llibre o fer alguna activitat si ens despertem a mitja nit

És important consultar amb el neuròleg sobre qualsevol trastorn del son relacionat amb l’EM per intentar esbrinar què l’està causant i seleccionar el tractament més adequat en cada cas.

Accés al document original:

Brass, S.; Li, C.; and Auerbach, S. “The Underdiagnosis of Sleep Disorders in Patients with Multiple Sclerosis.” Journal of Clinical Sleep Medicine. 2014. Disponible a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25142763